Un nouveau numéro de compte bancaire ?

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IMPORTANT : Votre contrat est souscrit par votre employeur ?
Merci de contacter le service adéquat au numéro 02.287.64.11 exclusivement.

 

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PRENEUR D'ASSURANCE :

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VOS COORDONNEES :

Votre adresse (rue et numéro / boîte) :

CP :

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Pays : Belgique

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REFERENCES DE VOTRE CONTRAT GROUPE DKV :
Numéro de contrat DKV et/ou Numéro de carte "MediCard" DKV :

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NOUVEAU NUMERO DE COMPTE BANCAIRE DU PRENEUR :

Exemple : 000-0000000-00 ou BE00 0000 0000 0000

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NOTES : Si votre contrat DKV est géré par Hospitalisation.be, votre demande sera traitée dans les 24h à 48h. Si votre contrat DKV est géré par un autre courtier ou directement par la centrale DKV (02.287.64.11) et sans gestionnaire attitré, nous ne pourrons traiter votre demande que si vous nous en confiez gratuitement la gestion.

J'accepte que mon dossier DKV soit géré par Hospitalisation.be (Assuro) qui traitera ma demande immédiatement et je recevrai les documents à signer en ce sens

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