En cas de maladie, accident et accouchement :
- Hospitalisation
- Forfait journalier
- 27 maladies graves
Hospitalisation
Remboursement des frais d’hospitalisation en Belgique (y compris le « one-day clinic ») sur base de l’occupation effective d’une chambre à 2 lits ou plus et à concurrence de maximum 1x l’intervention à charge de la mutualité (1).
- Libre choix du médecin et de l’hôpital
- Globalisation de la facture: DKV rembourse à concurrence de maximum 1 x l’intervention à charge de la mutualité même en cas d’absence d’intervention de l’assurance maladie légale pour certains postes de la facture d’hospitalisation
- Rooming-in: remboursement des frais de séjour d’un des parents assurés de l’enfant hospitalisé
- Ambulance routière/ Hélitransport : en Belgique avec un maximum de € 1 000 / année d’assurance
- Garantie à vie – DKV ne peut résilier la police unilatéralement (2)
- Souscription jusqu’à 69 ans y compris
- Pas de stage
- Pas de questionnaire médical ni de stage pour les nouveaux-nés si l’un des parents est déjà assuré et si l’enfant est assuré, dans les 60 jours qui suivent le mois de sa naissance, selon le même plan qu’un des parents assurés
Forfait journalier
Paiement d’un montant forfaitaire de € 5/ jour d’hospitalisation avec un maximum de € 25/ cas d’assurance. Pour le one-day clinic ou l’accouchement à domicile, un montant forfaitaire de € 10 est remboursé.
L’assuré peut librement disposer de ces montants pour payer les éventuels petits frais supplémentaires.
Maladies Graves
- Remboursement des frais médicaux de 27 maladies graves en dehors du séjour hospitalier
- Remboursement à 100% par prestation et après intervention de l’assurance maladie légale (3), des prestations médicales et paramédicales
- Remboursement à 80% par prestation et après intervention de l’assurance maladie légale (3), des médicaments allopathiques et homéopathiques, des pansements et du matériel médical (non-dentaire).
- 27 maladies graves : Le cancer, la leucémie, la maladie de Parkinson, la maladie de Hodgkin, la maladie de Pompe, la maladie de Crohn, la maladie d’Alzheimer, le SIDA, le diabète, la tuberculose, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, la méningite cérébrospinale, la poliomyélite, les dystrophies musculaires progressives, l’encéphalite, le tétanos, l’hépatite virale, la malaria, le typhus exanthématique, les affections typhoïdes et paratyphoïdes, la diphtérie, le choléra, le charbon, la mucoviscidose, la dialyse rénale.
Particularités du plan CliniBudget
- domicile et résidence fixe en Belgique
- être affilié à et bénéficier des avantages de la sécurité sociale belge
(1) Si l’assurance maladie légale n’intervient pour aucun des postes de la facture d’hospitalisation, l’assureur n’interviendra pour aucun de ces postes.
(2) Sauf les droits prévus par les dispositions légales
(3) Si l’assurance maladie légale n’intervient pas, le remboursement est réduit de 50%.