Exit-Groupe

Vous profitiez jusqu’ici d’une assurance DKV via employeur ?

Sachez que si vous quittez votre employeur (démission ou licenciement),
vous pouvez récupérer votre assurance DK à titre individuel avec de nombreux avantages !

 

Pour la continuation à titre individuel, les conditions suivantes doivent être remplies simultanément :

  • une demande introduite dans les 105 jours qui suivent la date de fin de l’assurance hospitalisation groupe DKV
  • une affiliation ininterrompue durant les 2 années précédant la fin de votre contrat groupe
  • pas de discontinuité entre la couverture groupe et individuelle

 

Si vous répondez à ces 3 critères, vous pouvez profiter des avantages suivants :

  •  Pas de nouveau questionnaire médical donc pas de nouvelles exclusions !
  •  Exonération de la taxe de 9,25% sur la cotisation INAMI (-9,25% sur vos primes) !

 

Voici les différentes possibilités qui s’offrent à vous :

 

Intéressé par une de ces solutions d’assurance ?
Complétez le formulaire ci-dessous et nous vous reviendrons au plus vite :

 

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    PERSONNE DE CONTACT :

    Votre civilité :

    Votre prénom :

    Votre nom :

    Votre adresse email :

    GSM / Téléphone :

    - -

    VOS COORDONNEES :

    Votre adresse (rue et numéro / boîte) :

    CP :

    Ville :

    Pays : Belgique

    - -

    REFERENCES DE VOTRE CONTRAT GROUPE DKV :

    Votre numéro de contrat DKV :

    - Police DKV :

    Votre numéro de carte "MediCard" DKV :

    - MediCard :

    Votre numéro de contrat "Plan Horizon" DKV :

    - Plan Horizon :

    A quelle date avez-vous quitté ou quitterez-vous votre employeur ?

    - Date de sortie : / /

    - -

    PERSONNES A ASSURER (déjà présentes au sein de l'assurance groupe de l'ancien employeur) :


    Assuré 1 :
    - Nom :
    - Prénom :
    - Date de naissance* : / /

    - Etat civil :
    - Assurance :

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    Assuré 2 :
    - Nom :
    - Prénom :
    - Date de naissance : / /

    - Etat civil :
    - Assurance :
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    Assuré 3 :
    - Nom :
    - Prénom :
    - Date de naissance : / /

    - Etat civil :
    - Assurance :
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    Assuré 4 :
    - Nom :
    - Prénom :
    - Date de naissance : / /

    - Etat civil :
    - Assurance :
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    Si vous avez une remarque ou un message à nous communiquer à propos
    de cette demande de sortie d'assurance de groupe, utilisez le cadre ci-dessous :

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