Remboursement – Formulaire DKV

Vous devez vous faire rembourser vos prestations de soins ?
Vous devez déclarer une hospitalisation ou une naissance ?

Complétez le formulaire ci-dessous, nous vous reviendrons dans les meilleurs délais.
NB : Le formulaire S28/1 est absolument nécessaire ! Téléchargez-le en cliquant ici
IMPORTANT : Votre contrat est souscrit par votre employeur ?
Merci de contacter le service adéquat au numéro 02.287.64.11 exclusivement.

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Numéro de contrat DKV et/ou Numéro de carte "MediCard" DKV :

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Sélectionnez vos documents (en PDF, maximum 3Mo):
- Le formulaire DKV :

- Les attestions de soins :

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NOTES : Si votre contrat DKV est géré par Hospitalisation.be, votre demande sera traitée dans les 24h à 48h. Si votre contrat DKV est géré par un autre courtier ou directement par la centrale DKV (02.287.64.11) et sans gestionnaire attitré, nous ne pourrons traiter votre demande que si vous nous en confiez gratuitement la gestion.

J'accepte que mon dossier DKV soit géré par Hospitalisation.be (Assuro) qui traitera ma demande immédiatement et je recevrai les documents à signer en ce sens